Фуфломицины в онкологии

Список препаратов без доказанной эффективности

Коммерческие названия препаратов мы вынуждены удалить, поэтому для того, чтобы понять, о чем идет речь, поиск препаратов нужно вести по действующему веществу: на упаковке препарата действующее вещество обычно указано либо более мелким шрифтом под коммерческим названием, либо в инструкции.

Что же опасного может быть в травах?

Выше я уже писала о лекарственных взаимодействиях – когда препарат может непредсказуемо взаимодействовать с веществами, которые человек дополнительно принимает внутрь. Травы и вещества, которые в них содержатся, повышают градус «непредсказуемости взаимодействия». Очень печальной и опасной бывает ситуация, когда человек отказывается от лечения с доказанной эффективностью в пользу чего-то такого, что потенциально не имеет терапевтического эффекта.

Предлагаю вашему вниманию обзор растительных добавок, которые, к сожалению, не имеют доказанного эффекта.

Что собой представляет: экстракт плодов расторопши пятнистой, основное действующее вещество – силимарин.

Когда, как и кем применяется: гепатопротектор (дословно – препарат для «защиты» печени) при различных заболеваниях печени: токсических поражениях печени, гепатитах, циррозе печени. Также предлагается для профилактики печеночных поражений при продолжительном приеме лекарств или алкоголя и при хронической интоксикации. В онкологии есть попытки применять для «защиты» печени от химиопрепаратов.

Когда на самом деле должен применяться: к сожалению, не должен применяться никогда – убедительных данных, которые говорили бы о реальном наличии эффекта, нет.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): силимарин контролирует проницаемость клеточной мембраны, связывает активные формы кислорода. Имеет антиапоптотический эффект (то есть не дает клетке запрограммированно погибнуть) – по идее, это могло бы стимулировать рост опухоли (?), но в некоторых источниках пишут, что скорость роста опухолевых клеток не повышается (это не вполне подтвержденная информация, но качественных данных на эту тему нет).

Как он работает (в реальности): похоже, что никак: эффективность силимарина в лечении гепатитов и алкогольной болезни печени не подтверждается существующими данными, о чем свидетельствуют результаты крупных обобщенных исследований. Исследования профилактического применения силимарина при химиотерапевтическом лечении немногочисленны, и все они относятся к оценке гепатопротекторных свойств силимарина при химиотерапии по поводу острого лейкоза. В одном исследовании статистически значимых различий в уровне лабораторных показателях (АЛТ, АСТ, билирубин) не отмечалось. В другом исследовании тенденция к снижению АЛТ и АСТ при применении силимарина прослеживалась лишь к 56 дню лечения.

Вердикт: непригоден к использованию в силу ограниченных данных об эффективности.

Что собой представляет: все компоненты - травы различного происхождения: золототысячника трава, любистока лекарственного корень, розмарина обыкновенного листья.

Когда, как и кем применяется: профилактика и лечение нефротоксичности (токсичности для почек) при химиотерапии; профилактика осложнений после лучевой терапии со стороны мочевыделительной системы; хронические инфекции мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит); неинфекционное воспалительное поражение почек.

Когда на самом деле должен применяться: крупные ретроспективные данные свидетельствуют о возможном использовании канефрона в комплексной терапии (то есть в комбинации с другими препаратами) инфекции мочевыводяших путей. О «профилактике поражения почек химиопрепаратами» данных нет.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): в качестве профилактики нефротоксичности: предполагается, что комплекс веществ, которые содержатся в препарате, оказывает противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое и антибактериальное действия, улучшает микроциркуляцию органов малого таза и функцию почек при длительном приеме, поддерживает физиологический уровень pH мочи.

Как он работает (в реальности): В ряде экспериментальных исследований действительно выявлены противовоспалительные и спазмолитические свойства этого комплекса трав. Однако данных прицельно об онкологических пациентах нет, как и нет данных о том, что препарат позволяет снизить токсичность химиотерапии для почек.

Вердикт: не пригоден к использованию в целях профилактики нефротоксичности лекарственной противоопухолевой терапии и для профилактики постлучевых осложнений со стороны мочевыделительной системы. Данные о пользе при инфекциях мочевыводящих путей есть, но они ограничены.

Что собой представляет: элеутерококка колючего корневища и корни.

Когда, как и кем применяется: предлагается принимать экстракт элеутерококка для повышения активности и работоспособности, концентрации внимания, снижения фазы тревоги при стрессе, укрепления иммунитета, а также для защиты от неблагоприятных факторов внешней среды и вредных воздействий, снижения содержания холестерина и сахара в крови, нормализации работы печени и ЖКТ, повышения остроты зрения и улучшения слуха.

К сожалению, можно встретить публикации, в которых описываются чудотворные свойства элеутерококка при использовании его у онкопациентов, а именно антистрессорные, антиметастатические и антибластомогенные (это прямая цитата, но что это за свойство, на самом деле не вполне ясно) свойства. Звучит заманчиво, не так ли? Но давайте разбираться.

Когда на самом деле должен применяться: к сожалению, никогда – разве что для развлечения. Эффективность препарата на данный момент все еще остается недоказанной. Проводились исследования по изучению свойств элеутерококка, но полученные данные либо противоречивы, либо эффективность крайне низкая. В том числе было рандомизированное исследование, не показавшее эффективность элеутерококка в борьбе с хронической усталостью по сравнению с плацебо.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): используется как адаптогенное и иммуностимулирующее средство; обладает антиоксидантными и тонизирующими свойствами; проявляет антивирусную, антибактериальную и антигрибковую активность; оказывает гипогликемическое, гипохолестеринемическое, гепатопротекторное и антиагрегантное действия.

Как он работает (в реальности): похоже, что никак.

Вердикт: не пригоден к использованию.

Что собой представляет: корневища и корни цимифуги.

Когда, как и кем применяется: есть достаточно популярные препараты с цимифугой, которые предлагается применять для «лечения гинекологических проблем у женщин», «повышения подвижности сперматозоидов» у мужчин и для «повышения устойчивости к любым видам инфекции» у всех-всех-всех. В онкологии предлагается применять «для лечения гормонозависимых онкологических заболеваний, рака молочной железы, рака предстательной железы, рака матки, рака яичников, рака шейки матки». Но подкрепляется ли этот эффект какими-то данными?

Когда на самом деле должен применяться: препарат не был одобрен международными организациями (включая FDA) ни для каких медицинский целей.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): «цимифуга поднимает энергию пищи к голове, активизируя возможные резервы ушей, глаз, обладает инсектицидными свойствами, оказывает влияние на выработку гормонов гипофиза, оказывая влияние на снижение лютеинизирующего гормона и половых гормонов. Противоопухолевый эффект увеличивается за счет антиангиогенного эффекта, т.е. прямого воздействия на сосуды опухоли; эффект в гормоночувствительных опухолях достигается с помощью «модуляции эстрогенов».

Как он работает (в реальности): к сожалению, ни один из вышеперечисленных эффектов и механизмов не был подтвержден в качественных исследованиях.

Вердикт: не пригоден к использованию.

Что собой представляет: спиртовая вытяжка из лекарственных трав: календулы лекарственной цветков экстракт + ромашки аптечной цветков экстракт + тысячелистника обыкновенного травы экстракт.

Когда, как и кем применяется: воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта и пародонта различной этиологии (в том числе вызванные применением химиотерапии), гастродуоденит, хронический энтерит и колит.

Когда на самом деле должен применяться: в контексте онкологии применение растительных препаратов не уменьшало выраженность и частоту возникновение мукозитов полости рта (это воспалительное заболевание, которое может развиваться на фоне лечения) при применении химиотерапии или лучевой терапии, однако применение 3% геля с ромашкой совместно с применением стандартной терапии может несколько снижать боль в сравнении с применением только стандартной терапии.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): оказывает местное противовоспалительное действие, обладает гемостатическими и спазмолитическими свойствами. Противовоспалительное действие может объясняться способностью экстракта ромашки ингибировать ЦОГ-2.

Как он работает (в реальности): однозначного ответа дать невозможно в связи с отсутствием качественных исследований и противоречивостью имеющихся данных.

Вердикт: может использоваться по назначению, но в комбинации со стандартной терапией.

Что собой представляет: Эвкалипта листьев экстракт (Eucalypti foliorum extract): смесь хлорофиллов, получаемая из листьев эвкалипта.

Когда, как и кем применяется: в онкологии предлагается применять для профилактики и лечения мукозитов (воспаления слизистых оболочек) и стоматитов.

Когда на самом деле должен применяться: на данный момент нет крупных убедительных исследований, доказывающих эффективность применения экстракта эвкалипта в медицинских целях. При этом было исследование, в котором пытались доказать эффективность применения масляного раствора экстрактов эвкалипта для заживления ран у онкопациентов, но количество пациентов в этом исследовании было весьма скромным, и делать какие-то выводы проблематично.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): хлорофиллипт, содержащий смесь хлорофиллов из листьев эвкалипта, обладает антимикробной, особенно антистафилококковой, активностью, стимулирует процессы регенерации.

Как он работает (в реальности): вкусно пахнет – можно использовать в качестве ароматерапии для поднятия настроения.

Вердикт: не пригоден к использованию.

Несмотря на симпатичные механизмы действия всех этих волшебных препаратов, я призываю вас относиться к ним с осторожностью: в подавляющем большинстве случаев они либо не имеют эффекта вообще, либо имеют очень сомнительную эффективность. В нашей стране эти препараты каким-то непостижимым образом попадают даже в клинические рекомендации, но такого безобразия вы не встретите, например, в европейских или американских рекомендациях. И это не потому, что в Европе или Америке не знают про эти препараты – о них там знают, просто убедительных доказательств их эффекта нет.

Предлагаю вашему вниманию препараты, которые не спасают печень.

Что собой представляет: фосфолипиды.

Когда, как и кем применяется: профилактика и лечение гепатотоксичности, как гепатопротектор, для восстановления печени.

Когда на самом деле должен применяться: есть исследования, в которых данные препараты применялись у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Проводились мета-анализы, в которых также было выявлено снижение уровня печеночных ферментов при применении фосфолипидов. Данная группа лекарственных средств так и не была включена ни в одни клинические рекомендации.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): в теории фосфолипиды подавляют ферменты, вырабатывающие активные формы кислорода, подавляя воспаление и фиброгенез в печени.

Как он работает (в реальности): на практике впечатляющих результатов от применения данной группы лекарственных средств мы не видим.

Вердикт: не пригоден к использованию.

Что собой представляет: S-аденозил-L-метионин естественным образом содержится во всех средах организма (наибольшая концентрация – в мозге и печени) и играет ключевую роль в метаболических процессах и в огромном количестве биохимических реакций.

Когда, как и кем применяется: врачами всех специальностей и самими пациентами во всех ситуациях, когда нужно «помочь печени». Для онкологов препарат наиболее соблазнителен в контексте лечения лекарственного повреждения печени – проблемы незаурядной и очень запутанной.

Когда на самом деле должен применяться: строго говоря – никогда. Препарат не одобрен FDA (так как он является БАДом) и не включен ни в одни международные рекомендации.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет, и по версии тех, кто его производит): препарат оказывает холеретическое и холекинетическое действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротективными свойствами.

Как он работает (в реальности): наиболее широко препарат исследовался при депрессии, остеоартрите и заболеваниях печени (в основном при алкогольном поражении печени). Несмотря на то, что в некоторых исследованиях встречается информация о потенциальном положительном влиянии адеметионина на печень, качественных данных по этому поводу до сих пор нет. Исследования препарата совместно с противоопухолевой терапией очень скромные, с небольшим количеством пациентов или вообще доклинические. Возможно, исследователи что-то упускают, и препарат еще займет свое место в онкологии, но пока остается лишь на это надеяться.

Вердикт: не пригоден к использованию.

Что собой представляет: комплекс, состоящий из витамина (никотинамид, он же витамин РР или B3), незаменимой аминокислоты (метионин), органической карбоновой кислоты (янтарная кислота), нуклеозид (инозин, он же рибоксин) и аминоспирт (меглюмин)

Когда, как и кем применяется: при всех видах гепатитов, алкогольной жировой болезни печени, метаболических нарушениях, лекарственной гепатотоксичности, в периоперационном периоде, при внутрипеченочном холестазе, профилактика гепатотоксичности при применении химиотерапии в онкологии (с этой же целью упоминается в клинических рекомендациях Российского общества клинической онкологии по коррекции гепатотоксичности).

Когда на самом деле должен применяться: никотинамид может применяться для лечения пеллагры (состояния, вызванного дефицитом данного витамина); меглюмин используется в качестве вспомогательного вещества в производстве некоторых препаратов. В качестве комбинированного препарата это комбо не имеет показаний, подтвержденных клиническими исследованиями (имеется ряд статей низкого качества на русском языке).

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): ускоряется переход анаэробных процессов в аэробные, улучшается энергетическое обеспечение гепатоцитов, увеличивается синтез макроэргов, повышается устойчивость мембран гепатоцитов к перекисному окислению липидов, восстанавливается активность ферментов антиоксидантной защиты, снижает цитолиз (разрушение клеток), способствует снижению билирубина и его фракций, улучшает экскрецию прямого билирубина в желчь. Снижает активность экскреторных ферментов гепатоцитов – щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы, способствует окислению холестерина в желчные кислоты.

Как он работает (в реальности): никотинамид восполняет дефицит витамина РР при его наличии. Остальные компоненты и эффекты, которые описывают производители препарата, не имеют доказательств какой-либо эффективности.

Вердикт: не пригоден к использованию.

Что собой представляет: кофермент окислительного декарбоксилирования пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот.

Когда, как и кем применяется: для «поддержки печени», для похудения, при полинейропатиях: диабетической, алкогольной, химиотерапия-индуцированной.

Когда на самом деле должен применяться: никогда, так как нет убедительных доказательств эффективности липоевой кислоты в предотвращении или лечении полинейропатий.

С целью оценки применения липоевой кислоты у больных сахарным диабетом были проведены крупные рандомизированные исследования (ALLADIN III, DECAN, SYDNEY, ORPIL, NATHAN). К сожалению, в них не было получено позитивных статистически значимых результатов. Одобрения FDA препарат так и не получил.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): у пациентов с сахарным диабетом, отмечается повышение маркеров оксидативного стресса. Свободные радикалы повреждают структуру нервной ткани, поэтому применение липоевой кислоты (антиоксиданта) оправдано как в профилактических, так и в лечебных целях.

Как он работает (в реальности): к сожалению, на практике данный препарат не показывает клинической эффективности.

Вердикт: не пригоден к использованию.

Что собой представляет: согласно инструкции, препарат относится к мифической группе гепатопротекторов и представляет собой соединение аргинина и глутаминовой кислоты, которые играют важную роль в обеспечении биохимических процессов нейтрализации и выведения из организма высокотоксичного метаболита обмена азотистых веществ – аммиака.

Когда, как и кем применяется: врачами всех специальностей и самими пациентами во всех ситуациях, когда нужно «помочь печени» - в составе комплексной терапии острых и хронических гепатитов различной этиологии, токсического поражения печени и других заболеваний. Для онкологов препарат интересен в контексте лечения лекарственного повреждения печени.

Когда на самом деле должен применяться: как и любой препарат без доказанной эффективности – никогда: он не одобрен FDA, отсутствует в международных гайдлайнах, нет крупных исследований по его применению.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): препарат обладает антиоксидантной, антигипоксической и мембраностабилизирующей активностью, позитивно влияет на процессы энергообеспечения в клетках печени.

Как он работает (в реальности): поскольку отсутствуют какая-либо доказательная база, сказать что-то внятное и обоснованное о работе препарата нельзя. При этом пытаясь извлечь сомнительную пользу, можно навредить: глутаргин ослабляет эффект винбластина и может усиливать эффект антиагрегантных средств.

Вердикт: не пригоден к использованию.

Что собой представляет: гепатопротекторный синтетический препарат, используемый в Китае и других странах. Не одобрен FDA, EMA.

Когда, как и кем применяется: при лекарственно-индуцированной гепатотоксичности, в лечении вирусных (гепатита С и В) и невирусных заболеваний печени с повышенными нарушениями аминотрансфераз в сыворотке крови, для профилактики хронического гепатита В.

Когда на самом деле должен применяться: не должен применяться при лечении лекарственно-индуцированной гепатотоксичности ввиду малого количества исследований и отсутствия исследований высокого качества.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): ГРЛС: Противовоспалительное, гепатопротекторное действие, уменьшение интенсивности протекания свободнорадикальных процессов в клетках. Уменьшает выраженность апоптоза (запрограммированной гибели) гепатоцитов.

Как он работает (в реальности): В реальности опубликовано несколько небольших исследований, в которых продемонстрирован достаточно скромный эффект препарата (и тот был показан на не самых важных для пациента параметрах).

Вердикт: не пригоден к использованию ввиду отсутствия достаточной доказательной базы

(знаю, звучит странно, но коммерческое название написать всё так же нельзя)

Что собой представляет: раствор низкомолекулярных сахаров, полученных из меда (H-пентоза, глюкоза, сахароза, манноза, галактоза, фруктоза, лактоза).

Когда, как и кем применяется: терапевтами, гастроэнтерологами, гепатологами в составе комплексной терапии всех болезней печени. В контексте онкологии – все так же для профилактики лекарственного повреждения печени.

Когда на самом деле должен применяться: когда хочется разбогатеть, продавая сахар по 5 тысяч рублей за 10 ампул раствора.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): согласно инструкции, раствор сахаров оказывает антиоксидантное действие, усиливает антитоксическую функцию печени, улучшает ее белоксинтезирующую и липидобразовательную функции. Уменьшает воспалительные изменения в печени, что ведет к снижению в ней активности деструктивного процесса, уменьшает интенсивность и ускоряет исчезновение клинических проявлений гепатита. На сайте производителя указывается также антимутагенный эффект, участие в репарации ДНК гепатоцитов, профилактика поражения здоровых клеток при химиотерапии, не вовлеченных в опухолевый процесс.

Как он работает (в реальности): кажется, что никак. Исследования проводились самими производителями препарата, качество и масштабы этих исследований не выдерживает никакой критики.

Вердикт: несмотря на подорожание сахара, приобретение такого сахарного раствора не сэкономит денег.

Например, у пациента на фоне терапии может возникать изжога, повышенная кислотность желудка, и тогда мы можем подействовать на это с помощью группы препаратов «ингибиторы протонной помпы». Чем не защита? К сожалению, зачастую под «защитой» производители препаратов подразумевают нечто другое. Давайте пройдемся по нескольким наименованиям того, что этой «защитой» не является.

Что собой представляет: микроорганизмы, продуцирующие молочную кислоту, в комбинации с другими препаратами.

Когда, как и кем применяется: в онкологии часто рекомендуется «для восстановления кишечника» во время противоопухолевого лечения или при симптомном течении опухолей ЖКТ.

Когда на самом деле должен применяться: серьезной необходимости его применения нет.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): накопительным эффектом избавляет от дисбактериоза, помогает восстановить микрофлору при приеме антибиотиков.

Как он работает (в реальности): никак. Пробиотики могут улучшать течение некоторых диарей, но не хронических воспалительных или системных заболеваний и не «дисбактериоза» - несуществующего диагноза.

Вердикт: не пригоден к использованию.

Что собой представляет: таблетированные аффинно очищенные антитела к человеческому фактору некроза опухоли альфа (ФНО-α), белку S - 100, гистамину.

Когда, как и кем применяется: при синдроме раздраженного кишечника (СРК).

Когда на самом деле должен применяться: в международных гайдлайнах (американского общества гастроэнтерологов, 2021) и источниках упоминание о возможном применении препарата.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): этот белок выпускается в куче форм для «лечения» всевозможных болезней. В контексте ЖКТ считается, что он влияет на взаимодействия мозгоспецифического белка S-100 с серотониновыми и σ₁-рецепторами в центральной нервной системе (ЦНС), гистамина с локализованными в ЖКТ гистаминовыми рецепторами Н₄ и регулирует (модифицирует) функциональную активность ФНО-α. Регулирующее влияние препарата на уровне ЦНС, вегетативной нервной и иммунной систем проявляется успокаивающим, спазмолитическим, противовоспалительным действием, что в комплексе «нормализует» моторику ЖКТ.

Как он работает (в реальности): рандомизированные исследования об эффективности препарата отсутствуют. Существующие проспективные отечественные исследования демонстрируют уменьшение выраженности симптомов через месяц от начала приема белка S100, однако в условии отсутствия группы сравнения достоверно судить об эффективности указанного препарата не представляется возможным.

Вердикт: не пригоден к использованию в силу отсутствия убедительных свидетельств о клинической эффективности

Как он работает (в реальности): рандомизированные исследования об эффективности препарата отсутствуют. Существующие проспективные отечественные исследования демонстрируют уменьшение выраженности симптомов через месяц от начала приема белка S100, однако в условии отсутствия группы сравнения достоверно судить об эффективности указанного препарата не представляется возможным.

Вердикт: не пригоден к использованию в силу отсутствия убедительных свидетельств о клинической эффективности

Что собой представляет: панкреатические ферменты - амилазу, липазу и протеазы.

Когда, как и кем применяется: при нарушении полостного пищеварения любой этиологии, после хирургических вмешательств на верхних отделах ЖКТ, при диспепсии у пациентов с диабетом.

Когда на самом деле должен применяться: панкреатин в США не относится к контролируемым лекарственным средствам. Препараты панкреатических ферментов показаны только при установленной экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Для постановки такого диагноза необходимо комплексное обследование на наличие мальабсорбции, а не только наличие клинической диспепсии.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): замещает недостаточную или некорректную внешнесекреторную функцию поджелудочной железы.

Как он работает (в реальности): 1 таблетка с кишечнорастворимой оболочкой содержит 90 миллиграммов панкреатина с количеством липазы не меньше 3 500 ЕД, амилазы — не меньше 3 500 ЕД, протеазы — 200 ЕД. В то же время в инструкциях к препаратам панкреатических ферментов, одобренным американской FDA, рекомендуется принимать 500 единиц липазы на килограмм массы тела в каждый прием пищи. Таким образом, количество ферментов в панкреатине слишком мало, чтобы оказывать какой-то эффект

Вердикт: не пригоден к использованию.

Давайте для начала разберемся, с чем вообще связано снижение иммунитета на фоне противоопухолевой терапии. Чаще всего это связано со снижением уровня лейкоцитов в крови, а лейкоциты – это клетки, которые обеспечивают иммунный ответ против разных инфекционных агентов. Ситуация, когда лейкоцитов в крови очень мало, может быть опасной, и в ряде случаев мы прибегаем к назначению препаратов, которые могут исправить эту ситуацию.

Как же можно исправить эту ситуацию? Есть препараты, которые заставляют незрелые формы лейкоцитов преждевременно выйти из костного мозга в кровь и выполнить свою «противоинфекционную» функцию. Эти препараты называются «колониестимулирующими факторами» и имеют достаточно краткосрочный эффект. Но ими ни в коем случае нельзя увлекаться: резервы костного мозга по производству лейкоцитов не безграничны, и постоянная стимуляция без назначения врача ни к чему хорошему не приведет.

Получается, что в онкологии действительно есть несколько препаратов, которыми можно на короткий срок «поднять иммунитет». Однако на рынке препаратов для «поднятия иммунитета» предлагается великое множество: полки в аптеках переполнены всякими «иммуномодуляторами», «противовирусными» и прочими «чудодейственными» средствами, но это вообще не то же самое, что колониестимулирующие факторы! К сожалению, подавляющее большинство таких аптечных препаратов не имеют доказанной эффективности ни в контексте профилактики снижения иммунитета у онкологических пациентов, ни даже для лечения простуды. В целом попытка «поднять иммунитет» мне напоминает попытку починить телевизор ударом кувалды: нельзя забывать о том, что иммунная система очень сложна, цепочки взаимодействия молекул и клеток тоже очень сложны, и пока что мы можем влиять только очень избирательно всего лишь на некоторые звенья этих цепей.

Так что будьте осторожны. Давайте пройдемся по конкретным препаратам – увы, опять же без коммерческих названий.

Что собой представляет: противовирусные (за исключением ВИЧ) средства

Интерфероны.

Когда, как и кем применяется: для поднятия иммунитета онкологических больных.

Когда на самом деле должен применяться: вирусных гепатитов, рассеянного склероза и рака (только если форма инъекционная и в соответствующих дозировках!).

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): повышает иммунитет, активирует борьбу с раковыми клетками.

Как он работает (в реальности): если правильно применять, то действительно обладает противовирусным действием. Однако правильное применение интерферонов – это очень редко встречающаяся роскошь: то, что вы купите в аптеке в виде таблеток или капсул, почти наверняка не будет обладать никаким позитивным эффектом.

Вердикт: пригоден только в правильной форме.

Что собой представляет: последовательность аминокислотных остатков, соответствующая (по заверениям разработчиков) фактору некроза опухоли альфа (ФНО-α), являющегося провоспалительным цитокином, совмещенную с тимозином-альфа1 (пептид, выделенный из тимуса).

Когда, как и кем применяется: рак молочной железы в комплексной терапии с химиопрепаратами в качестве иммуномодулятора при меланоме.

Когда на самом деле должен применяться: никогда. Не существует качественных исследований, не упомянут ни в одних рекомендациях. Нет ни одного упоминания на PubMed.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): обладает прямым противоопухолевым действием, индуцирует апоптоз опухолевой клетки (цитотоксическое действие) или арест клеточного цикла (цитостатическогое действие).

Активирует каскад химических реакций, включающий активацию коагуляционной системы крови и местных воспалительных реакций, обусловленных РЕФНОТ- активированными клетками эндотелия и лимфоцитами и ведущий к «геморрагическому» некрозу опухолей; осуществляет блокирование ангиогенеза, приводящее к уменьшению прорастания новыми сосудами быстрорастущей опухоли и, как следствие, к снижению кровоснабжения вплоть до некроза центра опухоли; усиливает воздействие клеток иммунной системы, цитотоксичность которых оказалась тесно связана с наличием молекул ФНО-Т на их поверхности или процесс созревания/активации этих клеток связан с ответом на ФНО-Т.

Как он работает (в реальности): никак. Не существует исследований эффективности данного препарата.

Вердикт: не пригоден к использованию.

Что собой представляет: сополимер N-оксида 1,4-этиленпиперазина и (N-карбоксиэтил)-1,4-этиленпиперазиния бромида.

Когда, как и кем применяется: при ОРВИ, фарингите, COVID-19, при герпетической инфекции, а таже при вторичных иммунодефицитах (например, на фоне химиотерапии).

Когда на самом деле должен применяться: на данный момент нет исследований, доказывающих эффективность применения данного препарата.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): мобилизует защиту организма, выводит токсичные вещества, существенно повышает функциональную активность клеток фагоцитарной системы (активирует миграцию фагоцитов, усиливает клиренс чужеродных частиц из кровотока, повышает поглотительную и бактерицидную активность фагоцитов.), тем самым, стимулирует антиинфекционную резистентность организма. Влияет на образование лейкоцитами активных форм кислорода. Подавляет образование внеклеточных, но стимулирует образование внутриклеточных активных форм кислорода, от которых зависит гибель бактерии в клетке. Помимо иммуномодулирующего обладает выраженным детоксицирующим, антиоксидантным и мембраностабилизирующим эффектами.

Как он работает (в реальности): пока что нет достоверных клинических данных об эффективности этого препарата даже несмотря на то, что в России и странах СНГ очень любят назначать этот препарат при любых заболеваниях. Активно проводятся исследования, качество которых оставляет вопросы. Также активно исследуется добавление азоксимера бромида для улучшения противоопухолевого ответа на иммунотерапию у онкологических больных. Но данных пока что мало: необходимо дальнейшее изучение препарата.

Вердикт: не пригоден к использованию.

Что собой представляет: гидролизат плаценты человека.

Когда, как и кем применяется: хронический рецидивирующий герпес, атопический дерматит среднетяжелого и тяжелого течения (в т.ч. осложненный); профилактика гепатотоксичности.

Когда на самом деле должен применяться: препарат не оценивался в клинических исследованиях по заявленным показаниям - данные об эффективности и безопасности препарата в контексте герпеса, атопического дерматита и профилактики гепатотоксичности отсутствуют, одобрение FDA препарат не получил. Единственное исследование, в котором препарат оценивался на реальных людях – это исследование эффективности и безопасности препарата при алкогольном и неалкогольном стеатогепатите.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): по заявлению производителей, препарат содержит в себе цитокины (факторы роста, эритропоэтины, интерферон альфа, интерлейкины), незаменимые аминокислоты, микроэлементы, гликозаминогликаны, нуклеозиды. Это позволяет оказывать иммуномодулирующий и иммуностимулирующий эффекты; антитоксическое и мощное гепатопротекторное действие; стимуляция регенеративной активности тканей; противовоспалительный эффект; антифибротическое действие; эффект гармонизации структур и систем организма. снижение активности процессов, провоцируюемых свободными радикалами;

Как он работает (в реальности): существуют доклинические данные о противовирусном эффекте препарата (повышение экспрессию генов IFN I типа (IFN-α и IFN-β) и II (IFN-γ) у хорьков, инфицированных SARS-CoV-2), а также данные об антиапоптотическом и антиоксидантном механизме действия экстракта плаценты. Убедительных данных об эффективности при применении у реальных пациентов нет.

Вердикт: не пригоден к использованию по заявленным показаниям.

Что собой представляет: синтетический аналог фрагмента оболочки бактериальных клеток, который вызывает воспалительный ответ.

Когда, как и кем применяется: для лечения и профилактики лейкопении между курсами химиотерапии; как дополнение к антимикробной терапии самых разнообразных инфекций; также предлагается для лечения ВПЧ в дополнение к местным лечебным воздействиям.

Когда на самом деле должен применяться: на данный момент показаний нет.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): распознается иммунными клетками как часть бактерии, в результате чего происходит выброс воспалительных молекул - цитокинов.

Как он работает (в реальности): в исследованиях на культурах клеток и мышах вещество действительно вызывает выброс цитокинов лейкоцитами. Однако никаких весомых доказательств эффективности у людей не получено. Практически все статьи о клинической эффективности препарата написаны одними и теми же отечественными авторами, и что характерно - в этих статьях указывают на отсутствие конфликта интересов

Вердикт: не пригоден к использованию.

Что собой представляет: сухой очищенный экстракт тимуса (вилочковой железы) крупного рогатого скота.

Когда, как и кем применяется: вводится внутримышечно. Назначается при инфекционных гнойных и септических процессах; стойких нарушениях функции тимуса, вызванных лучевой болезнью, опухолью тимуса, хирургическим вмешательством; острых и хронических вирусных и бактериальных инфекциях; нарушении регенераторных процессов; угнетении иммунитета и кроветворения после химиотерапии или лучевой терапии у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Когда на самом деле должен применяться: никогда. Не существует качественных исследований применения этого препарата. Среди 288 статей на pubmed, посвященных этому препарату, нет ни одного РКИ.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): как классический иммуномодулятор восстанавливает сниженные показатели иммунной системы, уменьшает интенсивность внутрисосудистого свертывания и сокращает продолжительность воспаления, активирует клеточный иммунитет. Из совсем дикого - активирует работу тимуса (ибо снижение активности тимуса является основной причиной онкологии), убивая тем самым трихомонады, которые являются причиной рака.

Как он работает (в реальности): вероятнее всего, никак. Механизм действия (бездействия) не изучался.

Вердикт: не пригоден к использованию.

Что собой представляет: Тринитрофталиевая кислота.

История об открытии «терапевтического» свойства этого препарата куда интереснее, чем он сам. Ссылаясь на «Коммерсантъ», тринитрофталиевую кислоту использовали на кроликах с целью добиться иммуносупрессии, однако практикантка в какой-то момент ошиблась и ввела значительно меньшую дозировку препарата, и в результате «за считанные дни все кролики поправились и даже стали размножаться». К сожалению, данные о повышении репродуктивного здоровья среди людей неизвестны.

Когда, как и кем применяется: согласно инструкции, спектр довольно-таки широк: в качестве иммуномодулирующего и противовоспалительного средства в комплексной терапии иммунодефицитных состояний у взрослых и подростков старше 12 лет. Также было продемонстрировано улучшение иммунологических показателей среди пациентов с немелкоклеточным раком легкого, антиоксидантный эффект на мышиной модели.

Когда на самом деле должен применяться: в исследованиях на лабораторных животных и клеточных культурах.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): производители оперируют размытыми понятиями типа» «регуляции функционально-метаболической активности иммунокомпетентных клеток, снижение избыточной провоспалительной активности, улучшение аттенуированной иммунной активности, повышение секреции антител». Что-то внятное можно вычитать из вышеупомянутого исследования на мышах, в котором повышение антиоксидантной защиты объясняется повышением экспрессии гена Nrf2.

Как он работает (в реальности): хороший обзор на отсутствие какой-либо значимой эффективности предоставлен на сайтежурнала «Качественная Клиническая Практика». Коротко об этом препарате: нет РКИ, не зарегистрирован, неизвестно ничего на uptodate и drugs.com, из 23 публикаций, только 2 исследования с рандомизацией, без ослепления, на базе одного центра, с малой выборкой и размытыми критериями «эффекта».

Вердикт: нет ничего общего с клинической практикой.

Когда, как и кем применяется: Согласно инструкции, размещенной на сайте производителя, применяется в случаях онкологических заболеваний, гнойно-септических осложнений у хирургических больных, при разнообразных инфекциях (не будем утруждать вас чтением этого списка) и некоторых аутоиммунных заболеваниях.

Когда на самом деле должен применяться: в целом может использоваться в рамках исследований на культурах в клеточной биологии.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): согласно инструкции, препарат повышает антиоксидантную активность, способствует повышению фагоцитарной активности, способствует повышению секреции антител, особенно в отношении IgA, но не IgG.

Как он работает (в реальности): забавно, но даже на сайте Vidal в главе «фармакокинетика» написано, что этот препарат «полностью всасывается из места инъекции и быстро разрушается до составляющих его естественных аминокислот». Исследование, согласно которым наблюдается эффективность в использовании этого препарата как удлиняющего ремиссию среди детей с хроническим пиелонефритом, улучшающего их иммунологические показатели, не выдерживают критики: в нем не было никакой рандомизации, ослепления, плацебо-группы. Описание групп контроля и основной группы вообще не приведены. Исследование о применение в профилактике герпес-вирусных инфекций грешит тем же самым, а показатели некоторых приведенных иммунологических характеристик могут варьировать во времени. И все без исключения исследования именно такие.

Вердикт: может, лучше курочку поесть?

Что собой представляет: синтетическое производное пурина, представляет собой комплекс, содержащий инозин и N,N-диметиламино-2-пропанол в молярном соотношении 1:3. Является предшественником АТФ.

Когда, как и кем применяется: для лечения разнообразных заболеваний вирусной этиологии, и некоторых других инфекционных заболеваний. В комплексной терапии после перенесенного инфаркта миокарда, при ишемической болезни сердца, нарушениях сердечного ритма, обусловленных применением сердечных гликозидов, на фоне миокардиодистрофии после перенесенных инфекционных заболеваний, а также при заболеваниях печени и операциях на изолированной почке.

Когда на самом деле должен применяться: никогда. Препарат не одобрен FDA.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии, повышает бластогенез в популяции моноцитов, стимулирует активность Т-лимфоцитов и естественных киллеров, повышает продукцию иммуноглобулина G (Ig G), интерферона-гамма, интерлейкинов ИЛ-1 и ИЛ-2, снижает образование противовоспалительных цитокинов - ИЛ-4 и ИЛ-10, потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов. Оказывает антигипоксическое и антиаритмическое действие, повышает энергетический баланс миокарда, улучшает коронарное кровообращение, предотвращает последствия интраоперационной ишемии почек, снижает агрегацию тромбоцитов, активирует регенерацию тканей (особенно миокарда и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта).

Как он работает (в реальности): в мире здравого смысла и доказательной медицины - никак. Несмотря на попытки изучения препарата при различных заболеваниях, таких как ВПЧ, ВИЧ-инфекции, ревматоидный артрит и респираторные вирусные инфекции, убедительных данных о необходимости его применения до сих пор нет.

Вердикт: не пригоден к использованию

Антиоксиданты нередко предлагаются для «профилактики онкологических заболеваний». Механизм их действия таков: антиоксиданты разными способами препятствуют возникновению в организме свободных радикалов, а свободные радикалы, как известно, ассоциированы с развитием онкологических заболеваний. Иначе говоря, нет свободных радикалов => нет рака => все отлично!

Описание этого механизма звучит очень симпатично, однако на практике все оказывается гораздо сложнее: чтобы сказать, что антиоксиданты действительно спасают от рака, нужно подтвердить это в исследованиях. Исследований на эту тему проведено море, но, к сожалению, ожидаемого эффекта нет.

Но есть очень странный момент: когда антиоксиданты назначаются разными умельцами во время противоопухолевого лечения с не очень ясными целями, то они оказывают эффект, аже противоположный противоопухолевой терапии, поэтому даже механизменный подход в данном случае хромает.

А теперь немного конкретики.

Варианты: витамин С, аскорбиновая кислота + рутозид.

Что собой представляет: синтезированный витамин С – это органическое соединение, необходимое для нормального функционирования множества метаболических процессов в организме. Выполняет биологические функции восстановителя и кофермента некоторых биохимических процессов, является антиоксидантом.

Когда, как и кем применяется: принимается внутрь, внутривенно, внутримышечно. Может использоваться для повышения эффективности химиотерапии, а также для профилактики возникновения рака и «ломкости сосудов», проявляющейся кровоточивостью. Часто показанием для назначения являются инфекционные заболевания, интоксикации, посттрансфузионные осложнения, заболевания печени, заболевания ЖКТ, гельминтозы, вяло заживающие раны, язвы, ожоги, переломы костей, дистрофия, физические и умственные перегрузки, период реконвалесценции после перенесенных заболеваний, беременность, лактация, гемосидероз, меланодермия, эритродермия, псориаз, хронические распространенные дерматозы.

Когда на самом деле должен применяться: дефицит витамина С, цинга, в качестве дополнения при парентеральном питании, при ожогах и в послеоперационном периоде. Однако применение витамина С в больших дозах может стать причиной образования камней в почках и даже фатального почечного повреждения. Витамин С улучшает всасывание железа в кишечнике, что может быть опасно для пациентов с гемохроматозом. Также есть данные, что дополнительный прием витамина С ухудшает общую и безрецидивную выживаемость у пациенток с раком молочной железы.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): укрепляет сосуды, как антиоксидант препятствует образованию активных форм кислорода и тем самым снижает риск возникновения опухолевых клеток.

Как он работает (в реальности): является коферментом множества биохимических процессов, участвует во всасывании железа в кишечнике. Соответственно при изначальном дефиците данного витамина восполняет его дефицит.

Вердикт: используется, но по другим показаниям. В большинстве случаев дополнительный прием витамина С не нужен и не приносит пользы.

Существуют препараты, которые позволяют справиться с некоторыми симптомами нейропатии, но лекарств, которые «ускоряют восстановление нервов», к сожалению, не существует. Между тем на рынке фармпрепаратов можно встретиться с такими волшебными обещаниями. Чтобы вы и ваши близкие не тратили деньги зря, мы поговорим об этих препаратах подробнее.

Помимо периферической нейропатии пациенты могут испытывать и другие симптомы, отчасти связанные с нервной системой: астению (слабость), депрессивные расстройства, снижение когнитивных функций. На рынке фармацевтической продукции есть огромное количество так называемых «ноотропов», «антиастенических препаратов», призванных справиться с этой проблемой. Является ли это рабочим подходом? Давайте разбираться.

Что собой представляет: антиоксидантное средство.

Когда, как и кем применяется: при астеноневротической симптоматике, легких когнитивных нарушениях, тревожных расстройствах, астении, похмельном синдроме, инсультах. В онкологии назначается при нейротоксичности, когнитивных нарушениях на фоне лечения.

Когда на самом деле должен применяться: нет конкретного доказанного положительного действия препарата, но есть несколько российских работ про комплексную терапию этим препаратом.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): улучшает кровообращение и спасает от всд (это некое выдуманное заболевание для тех, кому не знают, что поставить) и тревожности (не понимаю, каким образом связано улучшение кровообращения и тревожность, но на форумах все в один голос это пишут). Оказывает в той или иной степени положительное влияние на когнитивные функции.

Как он работает (в реальности): этилметилгидроксипиридина сукцинат -модифицированная молекула витамина В6, никакого обоснованного механизма действия нет и адекватных исследований тоже.

Вердикт: не пригоден к использованию.

Что собой представляет: метаболическое средство.

Когда, как и кем применяется: антиишемическое лекарственное средство , кардиопротектор, повышает выносливость у спортсменов, оказывает тонизирующие действие на ЦНС, улучшая умственную активность, концентрацию внимания и память при умственных перегрузках. В онкологии применяется для профилактики и лечения астении, нарушении когнитивных функций.

Когда на самом деле должен применяться: для мельдония отсутствуют научные доказательства эффективности. Этот препарат не входит ни в одни признанные международным сообществом рекомендации по лечению какой-либо болезни.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): как допинг для спортсменов, активно помогает нормализовать метаболизм клеток, которые ранее перенесли гипоксию и ишемию.

Как он работает (в реальности): Недостаточно доказательств сделать выводы о действительной работе препарата, исследование, которое существует, не выдерживает никакой критики.

Вердикт: не пригоден к использованию.

Что собой представляет: ноотропы.

Когда, как и кем применяется: нарушения мозгового кровообращения, нарушение памяти и других высших психических функций, речевые нарушения, энцефалопатии, психозы, астено-депрессивные состояния, апатические состояния при шизофрении, депрессивные состояния, резистентные к антидепрессантам. В онкологии назначается при нейротоксичности, когнитивных нарушениях на фоне лечения.

Когда на самом деле должен применяться: в некоторых исследованиях сделано предположение, что пирацетам может приносить некоторую пользу, но в целом доказательств эффективности его применения при деменции или когнитивных нарушениях, не вызванных деменцией, недостаточно. В кокрановском обзоре 2004 года в результате суммарного анализа данных 24 исследований c 11959 участниками было показано, что пирацетам при сравнении его с плацебо не приводит к достоверному улучшению состояния больных деменцией, включая сосудистую и вызванную болезнью Альцгеймера, а также к улучшениям при когнитивных нарушениях, не соответствующих диагностическим критериям деменции.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): вызывает изменение метаболических, биоэнергетических процессов в нервной клетке, повышение скорости оборота информационных макромолекул и активацией синтеза белка. В результате этого пирацетам проявляет выраженное нейропротективное и противосудорожное действие и улучшает нейропластичность. Предполагается, что пирацетам улучшает нейропластичность в случае, если нейронные цепи еще поддаются восстановлению.

Как он работает (в реальности): механизм действия пирацетама окончательно не ясен. Показано увеличение поступления кальция в клетку (эффект дискутируемый, хотя, быть может, именно поэтому препарат увеличил смертность больных острым ишемическим инсультом в исследовании PASS).

Вердикт: не пригоден к использованию.

Что собой представляет: витамин PP, который необходим для синтеза НАД и НАДФ, т.е. для клеточного дыхания.

Когда, как и кем применяется: невриты, диабетическая полинейропатия; в онкологии часто назначается при полинейропатии, обусловленной побочным действием цитостатических препаратов.

Когда на самом деле должен применяться: может использоваться для нормализации лиричного профиля крови (но не замена статинам), хотя его роль в снижении риска сердечно-сосудистых событий не доказана.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает микроциркуляцию.

Как он работает (в реальности): модулирует липидный обмен. Возможно, данный витамин имеет активность в отношении нейропатии, но этот вопрос никто не изучал. Нейротоксичность химиопрепаратов лечится другими методами, а применение средств без доказанной эффективности может привести к потере времени и усугублению токсичности.

Вердикт: не пригоден к использованию.

Что собой представляет: синтетически полученные одноименные витамины. Являются коферментами для некоторых биохимических процессов в организме.

Когда, как и кем применяется: внутрь и внутримышечно в качестве профилактики и лечения индуцированной химиотерапией полинейропатии.

Когда на самом деле должен применяться: при состояниях, вызванных дефицитом данных витаминов - чаще всего это анемии или специфическое поражение нервной системы. Для витамина В6 особым показанием является врожденный пиридоксинзависимый судорожный синдром новорожденных. Есть данные о некоторой пользе витамина В12 в лечении постгерпетической невралгии и лечении болезненной периферической невропатии, однако витамины группы В в целом не показали эффективности в профилактике и лечении нейропатии, индуцированной химиотерапией. Также витамины В9 и В12 должны применяться совместно с пеметрекседом и метотрексатом для уменьшения выраженности побочных эффектов.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): витамины группы В участвуют в метаболизме нейронов (белковый обмен, миелинизация). Отчасти это верно, учитывая, что дефицит данных витаминов действительно вызывает неврологические симптомы, однако при отсутствии дефицита дополнительное введение витаминов не приносит выраженной пользы.

Вердикт: используется, но по другим показаниям.

Что собой представляет: является соединением, которое образуется из глюкобрассицина - вещества, содержащегося в овощах семейства крестоцветных (брокколи и различные виды капусты). Согласно инструкции, это модулятор эстрогеновых рецепторов.

Когда, как и кем применяется: циклическая масталгия, в том числе на фоне доброкачественной гиперплазии молочной железы; лечение миом, эндометриоза и мастопатии, профилактика рака молочной железы и лечение рака яичников.

Когда на самом деле должен применяться: никогда. Является БАДом, не одобрен FDA.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): является универсальным корректором патологических гиперпластических процессов в тканях молочной железы, оказывая антиэстрогенное и антипролиферативное действие. Вызывает избирательную гибель клеток молочной железы с аномально высокой пролиферативной активностью. Помимо этого, способствует снятию эпигенетической модификации генов-супрессоров опухолевого роста и блокирует другие сигнальные механизмы (цитокиновые), стимулирующие патологический клеточный рост в тканях молочной железы, посредством подавления сигнальных каскадов от соответствующих рецепторов.

Как он работает (в реальности): проводились небольшие и доклинические исследования, касающиеся противоопухолевых эффектов индинола (обусловленных взаимодействием с генами теломеразы, вмешательством в клеточный цикл, индукцией апоптоза) при различных локализациях [1, 2], однако убедительных данных по применению препарата в онкологии нет. Среди побочных эффектов - нарушение менструального цикла, гормональные нарушения и боли в эпигастрии. Важно отметить, что индинол влияет на активность ферментов цитохрома р450, следовательно, при его приеме может потребоваться коррекция дозы настоящих лекарств (ГКС, антикоагулянтов, антиаритмиков).

Вердикт: не пригоден к использованию.

Что собой представляет: натриевая соль полимерных фрагментов дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) с молекулярной массой от 270 до 500 тысяч дальтон, получаемая из молок осетровых рыб.

Когда, как и кем применяется: В контексте онкологии применяется для лечения опухолей кожи и постлучевых язв кожи и слизистых, а также для профилактики и коррекции гематологической токсичности, вызванной проведением химиотерапии. Применяется местно и внутримышечно. Также используется в лечении и профилактике ОРЗ, при воспалительных и дистрофических заболеваниях в офтальмологии, воспалительных заболеваниях слизистых оболочек полости рта. В составе комбинированной терапии применяется при лечении хронических инфекций в гинекологии, острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей, трофических язвах, длительно незаживающих ранах (в том числе при сахарном диабете), гангрене, ожогах, обморожениях, геморрое.

Когда на самом деле должен применяться: никогда. Не существует ни одного исследования, оправдывающего его применение ни при одной нозологии. На pubmed опубликовано 20 описательных статей (19 из которых были опубликованы в российских журналах), но нет ни одного исследования, подтверждающего его эффективность хотя бы на животных или клетках.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): является иммуномодулятором, улучшает репарацию и регенерацию тканей благодаря наличию в составе остатков ДНК, которая является источником компонентов для построения собственной ДНК в делящихся тканях.

Как он работает (в реальности): вероятнее всего, никак. Механизм его действия (бездействия) не изучался.

Вердикт: не пригоден к использованию.

Что собой представляет: производное пиримидина, аналог азотистых оснований, входящих в состав нуклеиновых кислот (ДНК и РНК).

Когда, как и кем применяется: применяется в виде таблеток, мазей, суппозиториев. В зависимости от способа применения может назначаться при лейкопении (в том числе в результате химиотерапии), агранулоцитарной ангине, анемиях, тромбоцитопениях, интоксикациях бензолом, при лучевой болезни, в период восстановления после тяжелых инфекций, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатитах, панкреатите, заболеваниях женских половых органов и прямой кишки. Местно применяется для лечения вялозаживающих ран, ожогов, переломов костей, фотодерматитов. Суппозитории назначают для лечения осложнений лучевой терапии органов малого таза (вагиниты, проктиты, циститы).

Когда на самом деле должен применяться: никогда. Не существует исследований применения метилурацила ни по одному из показаний. На pubmed имеется лишь 2 статьи с исследованиями на животных.

Как он работает (по версии тех, кто его применяет): обладает анаболической активностью, оказывает гемопоэтическое, лейкопоэтическое, иммуностимулирующее, противовоспалительное действие. Являясь аналогом пиримидиновых азотистых оснований, нормализует нуклеиновый обмен и тем самым улучшает процессы регенерации тканей, активирует деление клеток.

Как он работает (в реальности): вероятнее всего, никак. Механизм действия (бездействия) не изучался.

Вердикт: не пригоден к использованию.

После прочтения этого списка вас может настичь разочарование: как так, неужели все врут, и препаратов для снижения риска рака нет? И препаратов для снижения вероятности побочных эффектов тоже не существует?

На эту тему есть новость хорошая и плохая. Начнем с плохой: к сожалению, препаратов для профилактики развития рака действительно не существует. Лучшая профилактика – это отказ от вредных привычек, здоровое питание, физические нагрузки и вакцинация. Авторские схемы БАДов, к сожалению, никого ни от чего не спасут.

А теперь хорошая новость: средства для снижения вероятности побочных эффектов на фоне терапии есть! И они широко используются, но применять их нужно исключительно по показаниям и только после консультации вдумчивого адекватного врача. А препараты, которые мы рассмотрели в этом списке (увы и ах!), не являются способами улучшения качества жизни.